Населенный пункт, дата

Я,

проживающий по адресу:

Документ, удостоверяющий личность: серия №

выдан от года

на обработку (любая операция или набор операций, выполняемых независимо от способов
держателем (обладателем) персональных данных либо по его поручению, автоматическими
средствами или без таковых, в целях сбора, записи, хранения, актуализации, группировки,
блокирования, стирания и разрушения персональных данных), а также на:

передачу персональных данных (предоставление держателем (обладателем) персональных данных третьим лицам в соответствии с Законом Кыргызской Республики "Об информации
персонального характера" и международными договорами;

трансграничную передачу персональных данных (передача держателем (обладателем)
персональных данных держателям, находящимся под юрисдикцией других государств)

следующих персональных данных:

Я ознакомлен(а) с тем, что:

1) согласие на обработку персональных данных действует с даты подписания настоящего согласия
в течение всего срока предоставления мне государственной (муниципальной) услуги и хранения
данных об оказанной услуге в соответствии с законодательством Кыргызской Республики;

2) согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на основании письменного
заявления в произвольной форме;

3) в случае отзыва согласия на обработку персональных данных обработка моих персональных
данных полностью или частично может быть продолжена в соответствии со статьями 5 и 15
Закона Кыргызской Республики "Об информации персонального характера".

 

Дата начала обработки персональных данных:

                                                                                              (число, месяц, год)

 

                                                                                              (ФИО)